臺灣臺中地方法院支付命令115年度司促字第24714號債 權 人 臺中榮民總醫院法定代理人 傅雲慶債 務 人 郭詔容
一、債務人應向債權人清償新臺幣10,094元，及自支付命令送達翌日起至清償日止，按年息百分之5計算之利息，並賠償督促程序費用新臺幣500元，否則應於本命令送達後20日之不變期間內，不附理由向本院提出異議。
二、債權人請求之原因事實：㈠緣債務人於民國114年11月至114年12月期間因病於債權人
處所就醫診治，尚有醫療費用總計新臺幣10,094元未付，此有醫療費用費通知單(如證物)等資料可稽。
㈡依民事訴訟法第508條，按債權人之請求，以給付金錢或其
他代替物或有價證券之一定數量為標的者，得聲請法院依督促程序發支付命令。復依民法第233條第1項前段規定，遲延之債務，以支付金錢為標的者，債權人得請求依法定利率計算之遲延利息。
㈢綜上，聲請貴院就前項債權，依督促程序，對債務人發支付命令，促其清償。
㈣釋明文件：臺中榮民總醫院醫療費用通知單
三、債務人未於不變期間內提出異議時，債權人得依法院核發之支付命令及確定證明書聲請強制執行。
中 華 民 國 115 年 9 月 9 日
民事庭司法事務官 張世鵬附註：
一、債權人收到支付命令後，請即時核對內容，如有錯誤應速依法聲請更正裁定或補充裁定。
二、嗣後遞狀均請註明案號、股別。
三、案件一經確定，本院依職權核發確定證明書，債權人不必另行聲請。