臺灣桃園地方法院刑事判決115年度審訴字第144號公 訴 人 臺灣桃園地方檢察署檢察官被 告 黃文松上列被告因違反醫師法案件，經檢察官提起公訴（114年度偵字第53579號），被告於本院準備程序時就被訴事實為有罪陳述，經告知簡式審判程序意旨，並聽取當事人之意見後，本院合議庭裁定由受命法官獨任依簡式審判程序審理，判決如下：
主 文
一、黃文松犯醫師法第二十八條之非法執行醫療業務罪，處有期徒刑陸月，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。緩刑貳年，並應於判決確定時起之壹年內，向公庫支付新臺幣伍萬元。
二、扣案如附表所示之物均沒收。事 實黃文松明知其非牙體技術師，未領有醫師或牙醫師執照，亦明知無醫師資格者，不得擅自執行醫療業務，竟基於非法執行醫療業務之犯意，於民國113年7月至9月間，在桃園市○鎮區○○路0段00巷00號住處，為病患提供假牙齒模、牙套更新等醫療行為，而擅自執行醫療業務。嗣桃園市政府衛生局接獲民眾檢舉，於113年9月2日前往上址住處稽查，並查扣如附表所示牙科治療檯等牙科器械及藥品，始悉上情。
理 由
壹、程序部分之說明：被告黃文松所犯非死刑、無期徒刑、最輕本刑為3年以上有期徒刑之罪，或高等法院管轄第一審之案件，且於本院準備程序中，就被訴事實為有罪之陳述，經告知簡式審判程序之旨，並聽取當事人之意見後，本院合議庭裁定由受命法官獨任進行簡式審判程序（本院卷33-37頁），是依刑事訴訟法第273條之2規定，本案證據調查不受同法第159條第1項、第161條之2、第161條之3、第163條之1及第164條至170條所規定證據能力認定及調查方式之限制。
貳、認定犯罪事實所憑之證據及理由：訊據被告就前揭犯罪事實坦承不諱（本院卷36、42頁）；核與證人袁○○（真實姓名詳卷）及證人即桃園市政府衛生局衛生稽查員孫瑞妤於檢詢之證述相符（他卷135-137、155-159頁）；並有桃園市政府陳情案件紙本簽核表、被告之醫事管理系統查詢資料、桃園市政府衛生局醫事管理科稽查工作紀錄表、現場暨扣押物品照片（他卷5-43、48-76頁）等件在卷可稽，足認被告任意性自白與事實相符，堪予採信。綜上所述，本案事證明確，被告犯行堪以認定，應依法論科。
參、論罪科刑：
一、核被告所為，係犯醫師法第28條之非法執行醫療業務罪。
二、按刑事法若干犯罪行為態樣，本質上原具有反覆、延續實行之特徵，立法時既予特別歸類，定為犯罪構成要件之行為要素，則行為人基於概括之犯意，在密切接近之一定時、地持續實行之複次行為，倘依社會通念，於客觀上認為符合一個反覆、延續性之行為觀念者，於刑法評價上，應僅成立一罪
，學理上所稱「集合犯」之職業性、營業性或收集性等具有重複特質之犯罪均屬之（最高法院95年度台上字第1079號判決意旨參照）。醫師法第28條所謂「醫療業務」，係指以醫療行為為職業者而言，乃以延續之意思，反覆實行同種類之行為為目的之社會活動，當然包含多數之行為，是該條所謂之執行醫療業務，立法本旨即包含反覆、延續執行醫療行為之意，故縱多次為眾病患為醫療行為，雖於各次醫療行為完成時，即已構成犯罪，然於刑法評價上，則以論處單純一罪之集合犯為已足（最高法院100年度台上字第5169號刑事判決意旨參照）。是被告自113年7月至9月間，在上址內，多次對患者所為前揭醫療業務行為，係在密集期間內，以相同之方式反覆延續執行醫療業務，在行為概念上，縱有多次執行醫療之舉措，仍應評價認係單純一罪之集合犯。
三、爰以行為人責任為基礎，審酌被告未具合法牙醫師資格，竟擅自執行前揭醫療業務，破壞國家醫師專業制度，對於受診治者之身體健康保障有潛在性危險，漠視法紀，所為非是；惟考量被告終能坦承犯行、無前科之素行，兼衡其犯罪動機、目的、手段、情節、犯罪所生之損害、非法執行醫療業務期間、所實施醫療行為之種類等一切情狀，量處如主文所示之刑，並諭知易科罰金之折算標準。
四、被告前未曾因故意犯罪受有期徒刑以上刑之宣告，有法院前案紀錄表附卷可稽，念其因短於思慮，誤蹈刑章，現已年滿75歲，且終能坦承所為，尚知悔悟，經此偵審程序及刑之宣告之教訓，當知所警惕，而無再犯之虞，本院認前開對被告所宣告之刑，以暫不執行為適當，爰依刑法第74條第1項第1款規定，併宣告如主文所示緩刑期間。另為促使被告能從本案深切記取教訓，避免再犯，衡酌被告之經濟與生活狀況等情，依刑法第74條第2項第4款規定，諭知被告應於主文所示期間內，向公庫支付如主文所示金額。倘被告違反上開應負擔事項情節重大，足認原宣告之緩刑難收其預期效果，而有執行刑罰之必要者，仍得由檢察官依刑法第75條之1第1項第4款規定，向本院聲請撤銷其緩刑宣告，併此敘明。
五、扣案如附表所示之物，均為被告所有，供其為本案犯行所用，業經被告供承在卷（本院卷41頁），爰依刑法第38條第2項本文規定宣告沒收。
據上論斷，應依刑事訴訟法第273條之1第1項、第299條第1項本文，判決如主文。
本案經檢察官范玟茵提起公訴，檢察官徐銘韡到庭執行職務。
中 華 民 國 115 年 6 月 4 日
刑事審查庭 法 官 林其玄以上正本證明與原本無異。
如不服本判決應於收受判決後20日內向本院提出上訴書狀，並應敘述具體理由。其未敘述上訴理由者，應於上訴期間屆滿後20日內向本院補提理由書(均須按他造當事人之人數附繕本)「切勿逕送上級法院」。
書記官 劉貞儀中 華 民 國 115 年 6 月 4 日
附表 編號 扣案品名 數量 A1 牙科器械 36支 A2 「而至」光雅特複合牙材 1盒（內含口鏡1支、鑷子1支、牙科器械1支） A3 折冠器械 1支 A4 牙科剪 1支 A5 鑷子 13支 A6 拔牙鉗 4支 A7 彎型牙根挺 1支 A8 口鏡 9支 A9 藥品注射器 4支 A10 牙科器械 5支 A11 喜客牙科用拋棄式針頭 1盒（內含84支拋棄式針頭） A12 「韓尼克」牙科手用器械 1盒（內含8支口鏡） A13 Scandonest 2% special 16瓶（皆使用過，仍有藥品殘餘） A14 3M ESPE Xylestesin 6瓶（皆使用過，仍有藥品殘餘） A15 「賽普敦特」局部麻醉注射劑2% 1盒（內含6瓶未使用之注射劑） A16 AROMA FINE PLUS NORMAL SET 1包 A17 齒科用硬質石膏 1包 A18 針頭 1盒（內含12支針頭） A19 消毒用鐵盤 9個 A20 牙科器械 2支 A21 假牙模型 5個 B1 Dental Resin Liquid 250 cc 1罐 B2 Scandonest 2% special「賽普敦特」局部麻醉注射劑2% 1盒（內含50瓶） B3 LIVCARBO polycarboxylate cement for cementing powder 125g 1罐 B4 LIVCARBO polycarboxylate cement for cementing liquid 70g (59.3mL) 2罐 B5 LIVCARBO polycarboxylate cement for cementing liquid 70g (59.3mL) 1罐 B5 Neodyne 齒科用 齒髓覆罩劑 1罐 B6 LIVCARBO polycarboxylate cement for cementing powder 125g 1罐 B7 Dental Resin Powder self-curing Resin 1罐 B8 Langs self-curing acrylic powder 50g 1罐 B9 DENTAL FORMOCRESOL 齒科用根管消毒劑 1罐 B10 齒模具組 33個 B11 DENTAL FORMOCRESOL 齒科用根管消毒劑 1罐 B12 Poly-F Powder Pulver Poudre Polvo 90g 1罐 B13 HYGENIC REPAIR RESIN POWDER 50g (空盒) 4罐 B14 GC FujiⅡ RADIOPAQUE GLASS IONOMER RESTORATIVE CEMENT POWDER 15g 1罐 B15 象牙質消毒鎮痛劑 15mL B16 熱利士得新-艾注射劑(空盒) 6罐 B17 牙齒模具2組 1個 B18 牙用消毒鐵盤 37個 B19 未具標示粉色液體 1罐 B20 滅菌牙醫工具組 7組 B21 英國寶馬FG鎢鋼針 1盒 B22 Kerr 55 Laurier Drive Morrisburg Ontario Canada KOC 1XO 1盒 B23 「邁利」牙科手用根管器械 1盒 B24 SQUARE SPOACHES SIZE：000 1盒 B25 BARBED BROACHES SIZE 00 1盒 B26 Dura Base Liquid SOFE CUSION REBASE 4FL OZ 1罐 B27 齒科用液 10mL 1個 B28 MURAKAMI CAMPHENIC 齒科用鎮痛消毒劑 1罐 B29 ELITEDENT 1個 B30 Dura Base Powder Soft 4 OZ 1個 B31 DENTAL FORMOCRESOL 25 mL 齒科用根管消毒劑 1罐 B32 假牙 1組 B33 假牙 1個 B34 Wave tips 1盒 B35 疑牙用釘 1組 B36 牙科治療台 1臺 C1 廢棄棉花、複寫紙等雜物 1杯 C2 廢棄棉花、擦手紙 1袋 C3 Paradent ACE FOR TREATMENT OF PYORRHOEA 1條 C4 DenFil Light-cured Hybrid composite Resin Rx Only 1條 C5 CAVITON HYDRAVLIC TOMPORARY RESTORATIVE NETWT 30g WHITE 1罐 C6 N2 UNIVERSAL Liquid 5 mL 1瓶 C7 分裝不明藥水 4瓶 C8 分裝不明白色顆粒藥粉 1瓶 C9 分裝不明絮狀物 2盒 C10 LARGAL ULTRA CHEMICAL AID FOR REAMING 1瓶 C11 DENTAL FORMOCRESOL 1瓶 C12 TITANIUM CONICAL CROSS HEAD SCREW POSTS 針狀物、假牙 3盒 C13 TPS GOLD Plated Screw Posts 1盒 C14 針狀雜物及假牙 2盒 C15 MANI CARBIDE BURS FOR FRICTION GRIP 2個 C16 小針頭 18個 C17 牙模 1個 D1 假牙模型 115個 D2 牙托 5個 D3 客戶名冊 1本 D4 收據 13張 D5 「邁利」牙科手用根管器械 1盒（內含4小盒針具） D6 「邁利」牙科用圓頭銼 3盒 D7 牙用器械 2盒
附錄本案論罪科刑之法條：
醫師法第28條未取得合法醫師資格，執行醫療業務，除有下列情形之一者外，處六個月以上五年以下有期徒刑，得併科新臺幣30萬元以上150萬元以下罰金：
一、在中央主管機關認可之醫療機構，於醫師指導下實習之醫學院、校學生或畢業生。
二、在醫療機構於醫師指示下之護理人員、助產人員或其他醫事人員。
三、合於第11條第1項但書規定。
四、臨時施行急救。
五、領有中央主管機關核發效期內之短期行醫證，且符合第41條之6第2項所定辦法中有關執業登錄、地點及執行醫療業務應遵行之規定。
六、外國醫事人員於教學醫院接受臨床醫療訓練或從事短期臨床醫療教學，且符合第41條之7第4項所定辦法中有關許可之地點、期間及執行醫療業務應遵行之規定。